Recibo do Pagador

Nome do Beneficiário/CNPJ/CPF	Agência / Código do Beneficiário	Espécie	Quantidade	Nosso número

Endereço

Número do documento	Contrato	CPF/CEI/CNPJ	Vencimento	Valor documento

(-) Desconto / Abatimento	(-) Outras deduções	(+) Mora / Multa	(+) Outros acréscimos	(=) Valor cobrado

Nome do Pagador

Local de pagamento	Vencimento
QUALQUER BANCO ATÉ O VENCIMENTO

Nome do Beneficiário/CNPJ/CPF	Agência/Código Beneficiário

Data do documento	No. documento	Espécie doc.	Aceite	Data process.	Nosso número

Uso do banco	Carteira	Espécie	Quantidade	x Valor	(=) Valor documento

Instruções (Texto de responsabilidade do beneficiário)
	(-) Desconto / Abatimento
	(-) Outras deduções
	(+) Mora / Multa
	(+) Outros Acréscimos
	(=) Valor cobrado

Nome do Pagador/CPF/ENDERECO

Pagador/Avalista
	Cód. baixa

Autenticação mecânica - Ficha de Compensação